به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، نخستین کارگروه “کنگره دو سالانه بین‌المللی انکولوژی کودکان “یادبود پروفسور پروانه وثوق” با رویکرد چندتخصصی در تومورهای شایع مغزی کودکان صبح چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱۴۰۳ در مؤسسه محک برگزار شد.

مرتضی اشرافی متخصص مغز و اعصاب بیمارستان فوق تخصصی محک گفت: رویکرد چند تخصصی به تومورهای مغزی ضرورت پزشکی در ایران است، متأسفانه در حالی‌که سال‌هاست در دنیا این رویکرد علمی اجرا می‌شود در ایران از آن استقبال نشده است، محک تنها مرکزی است که رویکرد چندتخصصی در تومورهای مغزی کودکان را اجرا می‌کند، در سایر مراکز درمانی ایران رویکرد چند تخصصی به تومورهای مغزی نداریم و اگر به جای حمایت از طب سنتی بر حمایت از رویکرد چندتخصصی متمرکز شویم نتایج بهتری برای درمان کودکان مبتلا به سرطان به دست می‌آید.

وی افزود: ۲۰ درصد از تومورهای شایع کودکان به تومورهای مغزی اختصاص دارد، تومورهای مغزی دومین نوع از تومورهای شایع در کودکان و نخستین علت مرگ در سرطان کودکان است. اگر امروزه شانس بقای ۸۰ درصدی کودکان مبتلا به سرطان در جهان وجود دارد به دلیل استفاده از رویکرد چند تخصصی به درمان است، حدود ۶۰ درصد از کودکانی که مبتلا به تومورهای مغزی بودند و اکنون شانس بقا یافته‌اند به دلیل مشکلات جدی ناشی از درمان نیازمند توانبخشی هستند. این موضوع اهمیت توانبخشی برای کودکان مبتلا به تومورهای مغزی را برای ما روشن می‌کند چراکه در این باره بسیار ضعیف هستیم.

متخصص مغز و اعصاب بیمارستان فوق تخصصی محک ادامه داد: با توجه به پیشرفت درمان کودکان مبتلا به سرطان در ایران، گستره‌ای از روش‌های تشخیصی و درمانی وجود دارد که به همین دلیل می‌توان در این کنگره برنامه‌های درمانی مؤثر را دنبال کرد، نیازمند اراده قوی برای اجرای رویکرد چند تخصصی در درمان تومورهای مغزی کودکان هستیم، با اجرای رویکرد چندتخصصی در درمان کودکان، شاهدِ افزایش طول عمر، رضایت بیماران و توسعه تحقیقات هستیم. برای اجرای رویکرد چند تخصصی باید امکاناتی مانند آی سی یو، ام ار آی، پت اسکن، رادیوتراپی، ایزوله و…، فراهم باشد.

اشرافی به اهداف رویکرد چند تخصصی در درمان تومورهای مغزی کودکان اشاره کرد و گفت: دسترسی سریع و آسان به بیماران قبل از عمل جراحی، انجام نوروپاتولوژی برای ادامه درمان، ارزیابی بیماران در بدو ورود و پی‌گیری درمان آنها، تشخیص زودهنگام و… از اهداف رویکرد چندتخصصی است، والدین کودکان در این رویکرد باید در جریان جزئیات درمان فرزندشان باشند و پزشکان مسئول در همه تخصص‌ها را بشناسند.

وی تاکید کرد: درمان چند تخصصی تومورهای مغزی کودکان باید در بیمارستان‌های تخصصی کودکان انجام بگیرد. هر مرکزی که بیشترین تعداد عمل‌های جراحی را داشته باشد موفقیتش بیشتر است. همچنین در گروه نورو انکولوژی نیازمند متخصصانی از رشته‌های جراحی، رادیو انکولوژی، هماتولوژی، نروپاتولوژی، مددکاری اجتماعی و روانشناسی و… است. جلسات چندتخصصی باید به صورت تخصصی و منظم برگزار و پرونده بیماران در این جلسات بررسی شود.

متخصص مغز و اعصاب بیمارستان فوق تخصصی محک با اشاره به برگزاری جلسات bad news “اخبار بد” با استفاده از رویکرد چندتخصصی گفت: برای تشکیل جلسات بد نیوز خانواده ممکن است دچار شوک شده و تصمیم‌گیری برای درمان را به تأخیر بیاندازد بنابراین باید روانشناسان در کنار خانواده‌ها قرار بگیرند تا زمان طلایی درمان برای کودکان از دست نرود، پس از بهبود کودک نیز باید اقداماتی انجام شود. همچنین برای کودکانی که شانس بهبودی در تومورهای مغزی کمتر است باید مراقبت‌های تسکینی را دریافت کنند.

اشرافی در خصوص چالش‌های درمان چندتخصصی تصریح کرد: ما به لحاظ فرهنگی در انجام کار گروهی با مشکل مواجه هستیم و همه متخصصان اغلب فکر می‌کنند صاحب نظر هستند بنابراین برای اجرای بهتر رویکرد چند تخصصی نیازمند کار گروهی هستیم، این رویکرد نیازمند تأمین منابع مالی و صرف زمان بیشتر و دستیابی به منابع علمی است. ممکن است ما دسترسی به اطلاعات کافی نداشته باشیم. به طور مثال زمانی که بیمار در مرکز دیگری درمان شده باشد و اطلاعات مرکز اولیه به دست ما نرسد و والدین نیز توانایی این کار را نداشته باشند.

وی با اشاره به نگرش مسئولان نسبت به رویکرد چند تخصصی افزود: ممکن است تصمیم‌گیرندگان سازمان‌ها در وزارت بهداشت رویکرد چندتخصصی را اتلاف هزینه بدانند در حالی‌که اینگونه نیست، امیدوارم درمان کودکان مبتلا به سرطان در تمام مراکز درمانی کشورمان با رویکرد چندتخصصی انجام گیرد چون در این رویکرد درمان کودکان و افزایش بقای زندگی، رضایت والدین و دست‌یابی به برنامه‌های درمانی جدیدتر میسر می‌شود.

در ادامه سعید حائری‌پور متخصص پاتولوژی بیمارستان فوق تخصصی محک نیز در خصوص “طبقه بندی تومورهای مغزی کودکان و چالش‌های فعلی آن” گفت: تومورهای CNS بعد از لوسمی شایع‌ترین نوع تومور است و کودکان زیر یک سال بیشترین فراوانی تومور مغزی را دارند، تومورهای مغزی پیچیده و ناهمگون هستند و درک طبقه‌بندی تومورهای مغزی برای طراحی درمان و مدیریت آن بسیار مهم است، نسخه ۵ طبقه‌بندی جدید who رونمایی شده است و در آن بر بررسی مولکولار در تومورهای مغزی کودکان تأکید شده است، در میان تومورهای مغزی تنها برخی از تومورها باید بررسی مولکولار شوند اما این نوع بررسی می‌تواند در دست‌یابی به برنامه‌های درمانی کمک کننده باشد.

به گزارش مهر نخستین روز “کنگره دو سالانه بین‌المللی انکولوژی کودکان، یادبود پروفسور پروانه وثوق” با برگزاری کارگروه‌های تخصصی در مؤسسه محک ادامه دارد.

به گزارش اداره کل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان نظام پزشکی؛ همچنین مجددا تاکید می گردد، گواهی صلاحیت حرفه ای صرفا از طریق سازمان کل به شکل متمرکز صادر شده و ثبت درخواست فقط از طریق پرتال فردی اعضا امکان پذیر می باشد. 

در این جلسه دکتر سید مهدی و دکتر جباری نائب رئیس و دبیر شورایعالی و دکتر صداقت عضو این شورا به همراه دکتر انیسیان مدیرکل اقتصاد سلامت سازمان و آقایان دکتر غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی و دکتر فضائلی مدیرکل ارزشیابی و تعالی خدمات درمانی سازمان تامین اجتماعی حضور داشتند.

در ابتدای جلسه دکتر جباری دبیر شورای عالی سازمان ضمن خیرمقدم به میهمانان دستور جلسه را مطرح و با تشریح وضعیت سخت مطب‌ها و مراکز درمانی به دلیل تاخیر در پرداخت‌های بیمه‌ای اظهار امیدواری کرد سازمان تامین اجتماعی براساس تکالیف قانونی خود نسبت به انجام تعهدات اقدام عاجل نموده و پاسخگو باشد و مدیریتی اعمال کند تا  این بی‌نظمی مالی و خلاف تعهدات قانونی باعث نارضایتی جامعه پزشکی و تسری آن به مردم نگردد.

سپس دکتر سیدمهدی با تشریح مبانی و اصول قانونی تعیین تعرفه‌های خدمات درمانی و اهداف قانونگذار از شکل دادن ساختاری برای تعرفه های خدمات درمانی خواستار همراهی بیشتر سازمان تامین اجتماعی به عنوان عضو اصلی شورای عالی بیمه در تعیین تعرفه های پزشکی شد. وی با اشاره به کاهش بار درمانی خدمات مستقیم درمانی سازمان تامین اجتماعی در سال‌های اخیر و در نتیجه ذخیره شدن بخشی از منابع این سازمان و با اشاره به مشکلات متعدد بوجود آمده برای مطب‌ها و مراکز و موسسات پزشکی ناشی از پرداخت بسیار با تاخیر مطالبات از سوی سازمان تامین اجتماعی خواستار عمل به قانون در زمینه پرداخت‌های این سازمان به ارائه‌دهندگان خدمات سلامت شد و تاکید کرد این وضعیت بخصوص برای مراکز خصوصی شرایط را به حد تعطیلی رسانده است.

دکتر صداقت هم با اشاره به لزوم تعیین تعرفه های واقعی هم برای بخش خصوصی و هم برای بخش دولتی اظهار کرد قطعا غیرواقعی بودن تعرفه ها برای هر دو بخش شرایط را حتی از حد تاب آوری هم گذرانده است و در چنینی شرایطی عدم پرداخت به موقع تعهدات از سوی سازمان های بیمه گر عملا موجب درلبه خطر قرار گرفتن موسسات و مراکز و بخصوص مطب های خصوصی شده است
دکتر انیسیان با اشاره میزان تاخیرات بیش از شش ماهه سازمان تامین اجتماعی در پرداخت تعهدات به مراکز درمانی، با اشاره به کوچک بودن سهم بخش خصوصی از کلیت تعهدات سازمان تامین اجتماعی، خواستار پرداخت سریع بخش مهمی از تعهدات این سازمان شد. وی همچنین با ارائه راهکارهایی برای تسهیل در پرداخت های سازمان یا شیوه‌های تهاتری و جبران خدمات، خواستار بررسی همه راه‌های ممکن برای کاهش زمان پرداخت مطالبات جامعه پزشکی و کادر درمان از سوی این سازمان شد.

در این جلسه دکتر غفاری و دکتر فضائلی نمایندگان سازمان تامین اجتماعی  با ارائه گزارشی از پرداخت‌های سال جاری سازمان تامین اجتماعی در حوزه درمان، و جزئیات میزان عقب افتادگی پرداخت‌ها به بخش‌های مختلف، به برحق بودن خواسته‌های جامعه پزشکی تاکید کرده و اعلام کردند ما از همه نظر  هم از باب یادآوری و هم هشدار به مسئولین،گوشزد کردیم که خط قرمز تاب‌آوری حوزه سلامت به وضعیت  نگران‌کننده رسیده است و مخصوصا ماه اسفند متفاوت از سایر ماه‌ها است دکتر غفاری با اذعان به این نکته که از وضعیت پرداخت‌های‌مان راضی نیستیم، گفت: ما شاهد رشد هزینه‌های خرید خدمت در سازمان تامین اجتماعی از ۱۳٫۴ همت(هزار میلیارد تومان) در سال ۹۵ به ۴۸ همت در سال ۱۴۰۱ هستیم و در مورد مطالبات جاری جامعه پزشکی در سال جاری تاکنون ۴۸ همت پرداخت داشته‌ایم که ۱۲ همت آن مربوط به مطالبات سال ۱۴۰۱ و الباقی مربوط به سال ۱۴۰۲ بوده است و هم اکنون ۲۲٫۶ همت بدهی به پزشکان و موسسات درمانی داریم که ۱۲ همت آن مربوط به بخش خصوصی و غیر دولتی است.
 دکتر غفاری با بیان این نکته که در بحث تعرفه با سازمان نظام پزشکی هم نظر هستیم درخصوص  قراردادهای بیمه‌ای گفت: ما موافق این موضوع هستیم که قرارداد یک موضوع دوطرفه است و باید در دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت  موضوع مورد بازنگری  قرار گرفته و  دغدغه‌های جامعه پزشکی مورد مداقه و اهتمام قرار گیرد.
در بخش پایانی این جلسه نمایندگان شورای عالی نظام پزشکی  با بیان این موضوع که بر اساس تکالیف  قانونی از جمله جز ۱ بند ل تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۲ و ماده ۳۸ قانون الحاق برخی مواد به قانون تنظیم بخشی از مقررات مالی دولت، سازمان‌های بیمه‌گر از جمله تامین اجتماعی ملزم به پرداخت مطالبات حداکثر ظرف یک ماه و جبران ضرر و زیان ناشی از تاخیر  هستند، و پی‌گیری تامین مالی و وصول طلب تامین اجتماعی از دولت  به عهده خود سازمان تامین اجتماعی است خواستار پرداخت مطالبات با قول مشخص و شفاف گردیدند.
 نهایتا تماس تلفنی با مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی و معاون درمان آن سازمان برقرار شد تا مشخص شود  در چه زمانی و به چه میزانی این مطالبات پرداخت خواهد شد که نمایندگان سازمان تامین اجتماعی قول دادند که به زودی و پیش از پایان سال بخش مهمی از مطالبات  جامعه پزشکی پرداخت گردد.
در پایان مقرر گردید همکاری‌های فیمابین و  نشست‌های هم‌اندیشی در قالب همین کارگروه ادامه یابد.