اقدام به خودکشی و آسیب به خود در کودکان و نوجوانان تمام جوامع و کشورها، به‏ ویژه در میان نوجوانان دیده می‏شود. ممکن است این رفتار در موقعیت‏های بحرانی (مانند همه ‏گیری کرونا) وافزایش فشارهای روانی، اجتماعی و اقتصادی ناشی از آن افزایش یابد. 
نظام‏های بهداشتی و درمانی در بسیاری از کشورها راهبردهایی برای پیشگیری از خودکشی اتخاذ کرده‏اند. یکی از این راهبردهای اولیه در این زمینه، کاربرد آموزش همگانی در مورد شناخت عوامل خطر، روش‏های پیشگیری، شناسایی کودکان و نوجوانان در معرض خطر و شیوه‏های کمک گرفتن از مراکز تخصصی است.

الف) عوامل خطر
خودکشی برآیند تأثیر عوامل مختلف زیستی، روان‏شناختی و اجتماعی است و معمولاً به یک دلیل خاص اتفاق نمی‏افتد. بنابراین ضروری است عواملی که برخی نوجوانان را در خطر اقدام به خودکشی قرار می‏دهند بشناسیم و برای کاهش آن اقدام کنیم.
بسیاری از نوجوانانی که دست به خودکشی می‏زنند به یک بیماری روانپزشکی زمینه‏ای مانند افسردگی مبتلا هستند و به همین دلیلبرای کنار آمدن و سازگاری با تنش‏هایی که دردوران بلوغ رایج است، توانایی کمتری دارند، مانند طرد شدن از سوی هم‏سالان و دیگر افراد مهم زندگی، شکست (ناکامی تحصیلی و … )، جدایی والدین، آشفتگی و مشکلات خانوادگی (درگیری، خشونت) و مشکلات شدید اقتصادی. ممکن است کودکان یا نوجوانان به این نتیجه برسند که وضعیت خیلی بد است، نمی‏توان اوضاع را تغییر داد و هیچ راهی وجود ندارد. بنابراین، در واکنش به مشکلاتی که پیش رودارند ممکن است دست به خودکشی بزنند. در مواردی نیز اقدام به خودکشی به‏صورت کاملاً ناگهانی و تکانشی و به‏ دنبال انباشته شدن از خشم یا ناراحتی و درماندگی شدید صورت می‏گیرد.

عواملی که خطر اقدام به خودکشی را در نوجوانان افزایش می‏دهند عبارتند از:
۱-    ابتلا به یک اختلال روانپزشکی مانند افسردگی یا اختلال دوقطبی
۲-    اختلاف یا قطع ارتباط با دوستان صمیمی (درگیری، تنش، طرد شدن از سوی هم‏سالان، شکست‏ها و فقدان‏های عاطفی)
۳-    درگیری، تنش و خشونت شدید در محیط خانواده(مشکلات جدی خانوادگی، محرومیت از محیط گرم عاطفی، روش‏های تربیتی و فرزندپروری همراه با خشونت و آشفتگی)
۴-    مورد آزار جسمی، جنسی، قلدری یا تهاجم واقع شدن
۵-    مصرف الکل و مواد
۶-    مشکلات طبی یا جسمی شدید و طولانی
۷-    مواجهه با خودکشی اعضای خانواده، دوستان یا اخبار و صحنه‏های خودکشی در رسانه ‏ها و فضای مجازی
۸-    داشتن سابقه اقدام به خودکشی قبلی، سابقه خانوادگی اختلال خلقی یا خودکشی
۹-    برخوردار نبودن از حمایت خانواده و اجتماع
ب) نشانه‏ های هشدار دهنده
توجه به نشانه‏های هشداردهنده کمک می‏کند تا والدین بتوانند به‏موقع مانع از انجام اقدامات خطرناک توسط کودک یا نوجوان شوند. برخی از مهم‏ترین این نشانه‏ ها عبارتند از:
۱-    اشتغال ذهنی با مردن،جستجوی اخبار و روش‌های خودکشی در اینترنت
۲-    گفتگو یا نوشتن در مورد خودکشی که می‌تواند مستقیمیا غیرمستقیم به این موضوع اشاره داشته باشد.(ممکن است بگوید«نمی‏خواهم زنده باشم» و یا«نمی‏خواهم برای شما دردسر باشم» و یا حتی به شکل شوخی و طنز مطرح کند«چقدر خوب است که آدم خودش را بکشد و از این زندگی راحت بشود…)
۳-    بازی با وسایل و اسباب بازی یا دوستان با ماجرا و محتوای مربوط به مرگ و خودکشی در کودکان خردسال‏تر
۴-    تمایل به انزوا و کناره‌گیری از روابط اجتماعی
۵-    بی‌ثباتی، نوسان خلق و ناپایداری هیجانی(حالت‏های متنوع از غمگینی، پرخاشگری و یاافزایش انرژی و سرخوشی ظرف چند ساعت یا در طول روز یا هفته)
۶-    افزایش مصرف مواد و الکل
۷-    احساس ناامیدی، درماندگی یا رسیدن به بن‏بست در مورد یک واقعه یا موقعیت
۸-    تغییر روال‏های معمول زندگی مثل خواب و خوراک و یا تغییر ناگهانی الگوی رفتاری یا وضعیت خلقی (از حالت غمگینی و ناراحتی به احساس راحتی و شادی) در نوجوانی که به شدت تحت فشار بوده است. به‏نظر می‏رسد تصمیم خود را برای خودکشی گرفته و دیگر مشکلات برایش اهمیتی ندارد.
۹-    سابقه اقدامات پرخطر یا آسیب زدن به خود
۱۰-    دسترسی به سلاح گرم
۱۱-    بخشیدن وسایل خود به دیگران بدون وجود دلایل منطقی

ج) کارهایی که والدین باید انجام دهند
با مشاهده نشانه‏ های هشدار دهنده در کودک یا نوجوان، اقدامات فوری زیر را انجام دهید:
۱-    با خطوط تماس ۱۴۸۰ صدای مشاور، ۱۲۳ اورژانس اجتماعی، اورژانس مراکز روانپزشکی یا روانپزشک فرزندتان تماس بگیرید.
۲-    او را تنها نگذارید، وسایل خطرناک، دارو و مواد سمی را از دسترس او خارج کنید.
۳-    اگر متوجه شدید که نوجوان شما با مرگ و خودکشی اشتغال ذهنی دارد، بلافاصله با او صحبت کنید. از او در مورد اینکه آیا احساس غمگینی و ناامیدی دارد و یا به مردن و خودکشی فکر می‏کند سئوال کنید. از به‏کار بردن کلمه «خودکشی» نترسید. مطمئن باشید که صحبت دربارۀ خودکشی خطر آن را افزایش نمی‏دهد.
۴-    از نوجوان بخواهید راجع به احساساتش صحبت کند، به او گوش دهید وبرای مشکلات و نگرانی‏هایش اهمیت قائل شوید. نگوئید:«این مشکلات که جای نگرانی ندارد، تو بی‏خودی نگرانی …». در عوض به او اطمینان دهید که دوستش دارید و برایتان خیلی اهمیت دارد. به او یادآور شوید که برای حل مشکلات می‏تواند روی کمک شما حساب کند.
۵-    به عنوان مثال می‌توانید بگوئید: «می‌فهمم که الان چه حالی داری… غمگینی و از همه چیز عصبانی هستی… ولی من و بابا کنارت هستیم… ما دوستت داریم و کمکت می‏کنیم تا حس بهتری داشته باشی …»
۶-    دنبال کمک‌های تخصصی پزشکی باشید. نوجوانانی که افکار خودکشی دارند باید توسط روانپزشک حاذق معاینه و ارزیابی شوند.
د) سایر اقداماتی که والدین می‏توانند برای جلوگیری از خودکشی نوجوان انجام دهند.
۱- صبر نکنید تا او نزد شما بیاید و ناراحتی‏ اش را مطرح کند. اگر فرزندتان غمگین یا مضطرب است، از او دربارۀ مشکل سئوال و اعلام کنید که آماده کمک به او هستید.
۲- توجه!! بسیاری از نوجوانانی که افکار خودکشی دارند ممکن است نشانه‏های هشدار دهنده را پیشاپیش بروز دهند. به این نشانه‏ ها، سخنان و رفتارها توجه کنید و از کنار آن‏ها بی ‏تفاوت عبور نکنید.(برای مثال تهدید به خودکشی را نمایشی در نظر نگیرید، از به‏ کاربردن جملات تحریک کننده مثل «اگر راست می‏گی، برو خودت را بکش!» از طرد کردن فرزندتان اجتناب کنید برای مثال نگویید:«چه بهتر که بمیری! تازه همگی از دستت راحت می‏شیم»
۳- گوشه‌گیری را تشویق نکنید. نوجوان را تشویق کنید با دوستان و افراد حمایتگر خانواده در ارتباط باشد ولی برای این کار او را تحت فشار قرار ندهید.
۴- بک زندگی سالم را تشویق کنید. کمک کنید تا بتواند به‏اندازه کافی بخوابد، ورزش کند و غذای سالم بخورد.
۵- از برنامه درمانی حمایت کنید. اگر فرزندتان به‏دلیل افکار خودکشی و مشکلات روانپزشکی تحت درمان است به او یادآور شوید که زمان لازم است تا حال او بهتر شود. به او کمک کنید که توصیه‏های پزشکی را پیگیری کند. هم‏چنین کمک کنید تا در فعالیت‏هایی شرکت کند که باعث می‏شوند دوباره به توانمندی هایش اطمینان پیدا کند.
۶- او را سرزنش نکنید. از سرزنش و تحقیرفرزندتان به‏خاطر نشانه‏ ها و اختلالات روانپزشکی، مصرف دارو یا فکرهایی که دارد اجتناب کنید.(یکسره نگویید:«مثل اینکه امروز دوباره قرصت را نخوردی، باز هم از این حرف‏ها می‏زنی…)

هـ) برخورد با نوجوانی که اخیراً اقدام به خودکشی داشته است
در مواردی که نوجوان اخیرا اقدام به خودکشی داشته و نجات یافته است، اقدامات زیر را انجام دهید:
۱-    انکار، سکوت و یا نپرداختن به موضوع کمکی به او نمیکند. با او در مورد این موضوع و مشکلاتش صحبت کنید.
۲-    با فرزندتان همدلی کنید، به حرف‌هایش گوش دهید، نگرانی خود را از اتفاقی که افتاده ابراز کنید. به او یادآوری کنید که برایتان دوست داشتنی و ارزشمند است و تأکید کنید که آماده کمک به او هستید.
۳-    در برخورد با رفتار خودکشی نوجوان نگاه تنبیه‏ گرانه نداشته باشید. وقتی می‏خواهید او را نصیحت کنید، مشکلات و احساساتش را در نظر بگیرید.
۴-    بعد از طی شدن مرحله حاد، در مورد افکار خودکشی و احتمال اقدام بعدی از او سئوال کنید. یادتان باشد که در این خصوص او را با سئوالات خود بمباران نکنید و تحت فشار قرار ندهید.
۵-    اشاره‏ ها یا تهدیدهای نوجوان به مرگ یا خودکشی مجدد را جدی بگیرید. ولی در عین حال در مقابل تهدیدها کنترل خود را از دست ندهید و مراقب باشید تا این تهدیدها به روشی برای معاف شدن از رعایت قوانین، رسیدن به خواستهها و مجوزی برای انجام اقدامات پرخطر دیگر تبدیل نشود. در صورت مواجهه با این شرایط از متخصصین سلامت روان مشورت بگیرید.
۶-    نوجوان را برای صحبت در مورد مشکلاتی که آزارش می‏دهد تشویق کنید و برای کمک به حل این مشکلات آماده باشید.
۷-    نوجوان را تشویق کنید در صورت نیاز از دوستان و افراد مورد اعتماد فامیل برای حل مشکل کمک بگیرد.
۸-    مراقب باشید!! یک بار اقدام به خودکشی، احتمال اقدام مجدد را افزایش می‌دهد! نظارت خود را روی رفتار و گفتار فرزندتان افزایش دهید و وسایل خطرناک را از دسترس وی خارج کنید.
۹-    از متخصصین روانپزشکی کمک و مشورت بگیرید.
۱۰-    برای درمان مشکلات روانپزشکی زمینه‏ای از جمله افسردگی و مشکلات خلقی اقدام کنید.
به یاد داشته باشید که خودکشی قابل پیشگیری است. 
اگر بنابر شواهد موجود نگران فرزندتان هستید، حتماً با او صحبت کنید و برای کمک به او از روش‏ هایی که در بالا پیشنهاد شد بهره بگیرید.

کمیته روانپزشکی اجتماعی – انجمن روانپزشکی کودک و نوجوان ایران

به گزارش وبدا، این مرکز با بهره‌گیری از بهترین سامانه‌های در دسترس و به‌منظور ارائه خدمات حضوری و مشاوره تلفنی به بیماران کرونایی در کنار درمان‌های طب رایج، با هدف افزایش کیفیت زندگی، کاهش شدت بیماری و کاهش طول بیماری بر اساس آموزه های طب سنتی ایران، امروز در دانشکده طب سنتی دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی، آغاز به کار کرد. پاسخگویی همزمان به ۱۰۰۰ نفر در هر لحظه و ارائه مشاوره به مردم بر مبنای پروتکل‌های وزارت بهداشت و دستورالعمل‌های طب ایرانی، حضور یک متخصص عفونی به‌عنوان سوپروایزر برای ارجاع بیماران به متخصصان طب رایج در صورت نیاز و همکاری دیگر پزشکان متخصص، مانند داخلی، ازجمله خدماتی است که برای مرکز خدمات طب سنتی ایران ویژه بیماران کرونا، در نظر گرفته شده است. در فاز نخست، ۲۵ نفر از پزشکان و پیراپزشکان پس از گذراندن دوره‌های آموزشی فشرده و مرور پروتکل‌های وزارت بهداشت و دستورالعمل‌های طب ایرانی، برای ارائه مشاوره تلفنی در این مرکز مستقر شده‌اند که بر مبنای حجم تماس‌های دریافتی و خدمات مشاوره‌ای مورد نیاز، امکان افزایش تعداد مشاوران تلفنی در فازهای بعدی وجود دارد. ارائه خدمات حضوری به بیماران نیز در فاز نخست، با فعال‌شدن ۵ اتاق ویزیت و حضور ۲۵ پزشک متخصص طب ایرانی که از ابتدای بحران کرونا در کشور، مشغول ارائه خدمات به بیماران بوده و تجربه‌های بسیاری در این زمینه کسب کرده‌اند، آغاز می‌شود که با توجه به اعلام همکاری دیگر پزشکان، امکان افزایش تعداد اتاق‌های ویزیت به ۱۰ اتاق و بهره‌گیری از حضور ۱۲۰ پزشک متخصص در فاز دوم وجود دارد. گفتنی است، مرکز خدمات طب سنتی ایران، ویژه بیماران کرونایی دانشکده طب سنتی دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی، با آغاز فعالیت رسمی از روز دوشنبه ۱۹ آبان ۱۳۹۹، در تمام روزهای هفته، از ۸ صبح تا ۸ شب، آماده ارائه خدمات به بیماران کرونایی با شماره تماس ۸۸۲۰۹۰۲۰ برای نوبت‌دهی مراجعه حضوری و شماره تماس ۴۵۱۵۳۰۰۰ برای دریافت مشاوره تلفنی خواهد بود و گزارش اقدامات انجام‌شده و نتایج حاصل از آنها، به‌صورت منظم در اختیار رییس دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی و فرمانده ستاد مقابله با کرونای کلان‌شهر تهران، قرار خواهد گرفت.

دکتر سیما سادات لاری در گفت‌وگو با خبرنگار وبدا افزود: بحران کرونا در همه جوامع جهانی بحرانی متفاوت محسوب می‌شود که نیازمند تصمیم گیری سریع و اجرای به موقع است.

وی ادامه داد: همه گیری کرونا مانند حوادثی مثل سیل و زلزله نیست که خسارت اولیه و ثانویه داشته باشد و سپس به فکر بازسازی مناطق آسیب دیده باشیم. کرونا یک حادثه طولانی و تکرار شونده و با دامنه‌ای وسیع‌تر است. حتی ممکن است موج‌های بعدی بیماری با توجه به پارامترهای مختلف از جمله میزان رعایت پروتکل‌های بهداشتی توسط جامعه و تصمیم‌های سیاست گذاران، مشکلات بیشتری را به جامعه و نظام سلامت تحمیل کند.

معاون وزیر بهداشت گفت: مساله پیچیده کرونا بیش از هر چیز، نیازمند همراهی جامعه است. این‌که جامعه و تصور عمومی درباره کرونا و مواجهه با این بیماری در مسیر درست و با آگاهی کافی قرار بگیرد، بسیار اهمیت دارد. زیرا کم توجهی اجتماعی باعث عدم همراهی می‌شود و همین موضوع باعث افزایش ابتلا و بستری و در نتیجه مرگ و میر به علت ابتلا به این ویروس خواهد شد. این چرخه نیازمند افزایش روز افزون آگاهی مردم است که در این زمینه رسانه‌ها نقش مهمی بر عهده دارند.

لاری اظهار کرد: بسیاری از کشورها در کوتاه مدت در برابر همه گیری کرونا، غافلگیر شدند و حتی کشورهایی که اقتصاد بهتر و زیرساخت‌های بهداشت و درمان مناسب‌تری داشتند هم در برابر این بیماری دچار مشکلات فراوانی شدند. در کشور ما، آموزش‌ها و اطلاع رسانی و افزایش آگاهی جامعه درباره این ویروس از همان روزهای ابتدایی شیوع در کشور چین، آغاز شد و همچنان با کمک همه رسانه‌ها ادامه دارد. این آموزش و اطلاع رسانی به هیچ عنوان نباید کم رنگ شود و باید با قدرت ادامه داشته باشد.

سخنگوی وزارت بهداشت بیان کرد: در تمام ماه‌های اخیر به این نتیجه مهم رسیدیم که ویروس کرونا قابل پیش بینی نیست و آن‌چه برای ما به اثبات رسیده این است که کاملا به رفتار اجتماعی خودمان بستگی دارد. این در شرایطی است که مواجهه با سایر حوادث غیرمترقبه به این دشواری نیست و می‌توان پیش بینی‌هایی از قبل انجام داد و آمادگی لازم را در برابر حوادث داشت. بنابراین در زمینه مدیریت بحران کرونا، باید توجه ویژه‌ای به رفتار جامعه داشته باشیم. آن‌چه در این زمینه اهمیت زیادی دارد، میزان همراهی اجتماعی است.

وی افزود: در این زمینه باید توجه کنیم که تجویزهای عمومی نمی‌تواند موثر باشد و در این زمینه باید به راه حل‌های مختلفی فکر کرد. از جمله این راه حل‌ها می‌توان به تشخیص و تست گسترده و پیگیری وضعیت بیماران و مراقبت هوشمند از بیماران سرپایی با درمان زودرس در مرحله ویروسی بیماری و پیش از ورود به مرحله التهابی اشاره کرد. هرچه تعداد تست‌ها بیشتر شود و از آن طرف وضعیت بیماران به طور جدی پیگیری شود، می‌توان به نتایج بهتری رسید. در واقع باید بیماریابی فعال‌تر شده و محدودیت‌ها هوشمند شود.

معاون وزیر بهداشت گفت: از طرفی باید به فعالیت و زحمت رسانه‌ها برای اطلاع رسانی شفاف و هوشمندانه و تمرکز بر پیشگیری از ابتلا نیز توجه ویژه داشت. هرچه جامعه درباره ویروس کرونا و پیشگیری از ابتلا آگاه‌تر باشد، میزان ابتلا و بستری و در نتیجه فوت به علت کرونا کاهش می‌یابد.

سخنگوی وزارت بهداشت اظهار کرد: هرچه در حوزه پیشگیری فعالیت بیشتر و موثرتری داشته باشیم، نتیجه بهتری در برابر کووید ۱۹ کسب خواهیم کرد. در واقع باید خط مقدم مقابله با کرونا را از بیمارستان‌ها به سمت جامعه بکشانیم تا تک تک افراد در این زمینه مشارکت داشته باشند و همه بار مقابله با کرونا بر دوش کادر بهداشت و درمان قرار نگیرد.

معاون امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی کردستان گفت: با توجه به افزایش موارد بیماری کرونا، افراد دارای علائم و یا مشکوک به کرونا با مراجعه به مراکز ۱۶ ساعته در استان در صورت تشخیص و درخواست پزشک، از او رایگان تست گرفته می‌شود.

به گزارش روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی کردستان، دکتر ابراهیم قادری با تأکید بر ضرورت خودمراقبتی با توجه به خطر پیک سوم کرونا در استان اظهار کرد: در صورت عدم رعایت نکات بهداشتی در روزهای آینده تعداد بیماران و به تبع مرگ و میرها افزایش خواهد یافت.

وی از افزایش ظرفیت تستینگ تشخیصی بیماری کرونا در استان خبر داد و گفت: با توجه به حجم زیاد مبتلایان به ویروس مهلک کرونا و افزایش مراجعه کنندگان جهت تست‌گیری، ظرفیت تستینگ تشخیصی در استان ارتقاء یافت و تعداد مراکز ۱۶ ساعته فعلاً در سه شهر بانه، بیجار و‌مریوان افزایش داده شد.

دکتر قادری در خصوص تعرفه تست‌های کرونا خاطر نشان کرد: قبلاً غیر از افراد بالای ۶۵ سال، اگر شخصی به مراکز تست‌گیری جهت تست کرونا مراجعه می‌کرد خود فرد هزینه تست را پرداخت می‌کرد اما در حال حاضر هزینه این تست برای همه افراد مشکوک و دارای علائم این بیماری در مراکز ۱۶ ساعته و منتخب سطح استان رایگان است و این فرصت مناسبی برای تشخیص بیماران است.

معاون امور بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی کردستان با اشاره به علائم کرونا گفت: تب، لرز، درد عمومی بدن، سردرد، درد مفاصل، بی اشتهایی، بی حالی و در برخی موارد اسهال و استفراغ و آبریزش از بینی از جمله این علائم است.

وی افزود: با توجه به اینکه مراجعه زود هنگام برای تشخیص و شروع درمان لازم است، از همه بیماران دارای علامت خواهش می‌کنیم سریع به پزشک‌مراجعه کرده و‌سپس به استراحت‌و‌خودمراقبتی بپردازند.

این مقام مسئول اضافه کرد: متأسفانه برخی از بیماران حتی با افزایش شدت بیماری‌شان مراجعه نمی‌کنند و بعداً با حال عمومی بد بستری می‌شوند.