برگزاری جلسه تعرفه ای – مالیاتی نمایندگان انجمنهای علمی و مسئولان اقتصاد سلامت سازمان نظام پزشکی
در این نشست دکتر آرش انیسیان مدیرکل برنامهریزی اقتصاد سلامت و دکتر صفریان مدیرکل امور انجمنهای علمی سازمان نظام پزشکی، دکتر صداقت از انجمن متخصصان رادیولوژی، دکتر کشاورز، دکتر صبور و دکتر مسعودی از انجمن داروسازان تهران، دکتر قجاوند از جامعه آزمایشگاهیان، دکتر رزاز و دکتر قمی از انجمن تغذیه ایران، دکتر میرزاحیدری از انجمن فیزیوتراپی، خانم رجبی از جمعیت مامایی، خانم موثق نکونام از انجمن اپتومتری و آقایان یزدی و گورابی از انجمن شنوایی شناسان حضور داشتند.
در ابتدای جلسه هر یک از مدعوین به بیان مسائل و مشکلات صنفی اعضای انجمن علمی خود با محوریت مقولههای اقتصاد سلامت و شاخصهای تعرفههای خدمات درمانی و مالیات اخذ شده پرداختند که اصلیترین موارد مطرح شده به شرح زیر بودند:
الف – مشکلات عمده مراکز تصویربرداری به دلیل گران شدن چند برابری تجهیزات و استهلاک بالا و مشکلات تعرفهای و مالیاتی
ب – هزینههای سنگین ابزار کار جامعه شنوایی شناسی و عدم درنظر گرفتن این هزینهها از سوی سازمان امور مالیاتی و نیز کمبود سمعک و الزام به خرید سمعک از سوی مراکزی غیر از مراکز سهمیهای که در نتیجه خرید سمعک از آنها توسط سازمان امور مالیاتی جزو هزینه کرد مراکز محسوب نمیشود.
ج – محدود شدن اعمال و اقدامات ماماها و کاهش تعرفه تعیین شده حتی نسبت به میزان قانونی مقرر براساس ۷۵ درصد ویزیت پزشک عمومی و درخواست تسری افزایش تعرفه همکاران مامایی با سابقه بالای ۱۵ سال
پ- تعیین مالیات برای انجمنهای علمی با ارقامی بسیار بالا
ت- عدم احصا و درنظر گرفتن قیمت تمام شده خدمات در تعیین تعرفههای پزشکی
ج – آسیبهای شدید بخش خصوصی به دلیلی گرانیها و تورم و هزینههای چندبرابری و افزایش بسیار کم تعرفهها و احتمال تعطیلی بسیاری از مراکز خصوصی در آینده نزدیک
چ – تشکر از فعالیتهای سازمان نظام پزشکی در سال گذشته درخصوص مباحث تعرفه خدمات دارویی و مالیت داروسازان
ح – مشکلات مالی شدید داروخانه ها و کمبود نقدینگی، گران شدن داروها و ثابت ماندن حاشیه سود داروخانهها که عملا ضرر را متوجه داروخانهها میکند و نیز پرداختهای بسیار با تاخیر سازمانهای بیمهگر به داروخانهها
خ – عدم مشخص شدن تعرفه خدمات دارویی سال ۱۴۰۲ به رغم گذشتن بیشتر از دو ماه از شروع سال
ر- حضور چندین سازمان مختلف در حوزه نظارت بر عملکرد داروخانهها و موازی کاری
پس از اعلام مسائل و مشکلات صنفی دکتر صفریان با تشکر از حضور مدعوین اشاره کرد که اقدامات خوبی که در حوزه مالیات پزشکان در سال گذشته انجام شده بود در سال جاری هم ادامه خواهد یافت و سازمان نظام پزشکی درخصوص تعرفههای خدمات درمانی هم تلاشهای چندجانبهای را از همین آغاز سال جاری برای سال بعد آغاز کرده است.
سپس دکتر انیسیان به پاسخگویی به سئوالات و نظرات مطرح شده پرداخت. وی درخصوص مالیاتهای سنگین وضع شده بر انجمنهای علمی گفت:«مشکلی که در این جا وجود دارد این است که اکثر انجمنهای علمی سازوکار مشخص و شفاف مالی ندارند چراکه تاکنون نیازی به آن نداشتهاند و متاسفانه ماهیت حساب انجمنها و ورودیها و هزینهها مشخص نیست و باید حتما انجمنهای علمی برای شرایط جدید آمادگی داشته باشند و تمام وضعیت مالی خود را شفاف کنند.»
وی درخصوص بحث عدم احصای قیمت تمام شده گفت:«واقعیت این است که قیمتهای تمام شده بررسی شده نشان میدهد که مثلا هزینههای خدمات در مطب مامایی که شاید پایینترین قیمت تمام شده خدمات را داشته باشد در حال حاضر حدود ۱۲۰ تا ۱۳۰ هزارتومان قیمت تمام شده این خدمت است. در تمام گروههای پزشکی و نیز همکاران شنوایی سنجی، اپتومتری، مامایی هزینهها بسیار افزایش یافته و واقعا حاشیه سود ممکن بسیار کاهش یافته است و بخش خصوصی واقعا درخطر ورشکستگی کامل قرار دارد. ما برای سال ۱۴۰۲ به دنبال محاسبه قیمت تمام شده برای تمامی شاخهها توسط مراکز مرجع و متعبر حوزه سلامت هستیم و با چند مرکز دراین خصوص رایزنیهایی داشتهایم و این کار حتما به زودی استارت زده خواهد شد»
مدیرکل برنامهریزی اقتصاد سلامت سازمان نظام پزشکی گفت:«در دوازده سال گذشته تعرفه خدمات درمانی در مجموع ۲٫۸ برابر شده است اما تورم کشور در همین مقطع زمانی حدودا ۱۳ برابر شده است. این به معنای آن است که کلیه شاغلان این حوزه نسبت به دوازده سال قبل فقیرتر شدهاند و تازه باید مالیات بیشتری هم پرداخت کنند.»
دکتر انیسیان از کلیه انجمنهای علمی گروه پزشکی خواست از ابلاغ نسخه به روز شده کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات سلامت که توسط سازمان نظام پزشکی به شورایعالی بیمه ارسال شده حمایت کنند که در ان تک تک خدمات هر گروه علمی به صورت مجزا ارزشگذاری شده است. وی همچنین اعلام کرد که با مشخص شدن اخرین تغییرات مادههای مالیاتی قطعا محتواهای آموزشی از سوی سازمان نظام پزشکی درخصوص امور مالیاتی برای کلیه گروههای اعضای سازمان منتشر خواهد شد.
وی از اعضای سازمان خواست که درصورت داشتن قرارداد با مراکز درمانی درصورتی که از پروانه مرکز استفاده می کنند کلیه تراکنش های مالی را با حساب مرکز و در صورتی که از پروانه خود استفاده می کنند با داشتن قرارداد اجاره مشخص با مرکز کلیه تراکنشهای مالی را با حساب و دستگاه پوز شخصی به نام خود انجام دهند.
وی همچنین از اعضای سازمان که با مراکز درمانی و بیمارستانی همکاری دارند خواست که حتما اسناد مربوط به مالیات مکسوره خود از سوی مراکز را دریافت کرده و نزد خود نگه دارند و اگر مراکز یک ماه پس از کسر این مبلغ ان را به امور مالیاتی پرداخت نکردند حتما مراکز را به پرداخت آن وادار کنند یا مبلغ را خود مجدد از مراکز دریافت کنند.
درنهایت دکتر انیسیان به اعضای جامعه پزشکی توصیه کرد که درصورتی که درآمدشان در سال گذشته از مبلغ سالیانه ۶ میلیارد و هفتصد و بیست میلیون تومان کمتر بوده و مالیات سال پیش از آن هم کمتر از عدد ۲۵ میلیون تومان پرداخت کرده بودند از تبصره ۱۰۰ استفاده کنند اما اگر رقم مالیات سال پیش از آن ایشان بیشتر از رقم ۲۵ – ۲۶ میلیون تومان بوده است بهتر است این گروه حتما اظهارنامه مالیاتی را به صورت شفاف پر کنند.
