۲۰ درصد از تومورهای شایع کودکان به تومورهای مغزی اختصاص دارد

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، نخستین کارگروه “کنگره دو سالانه بین‌المللی انکولوژی کودکان “یادبود پروفسور پروانه وثوق” با رویکرد چندتخصصی در تومورهای شایع مغزی کودکان صبح چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱۴۰۳ در مؤسسه محک برگزار شد.

مرتضی اشرافی متخصص مغز و اعصاب بیمارستان فوق تخصصی محک گفت: رویکرد چند تخصصی به تومورهای مغزی ضرورت پزشکی در ایران است، متأسفانه در حالی‌که سال‌هاست در دنیا این رویکرد علمی اجرا می‌شود در ایران از آن استقبال نشده است، محک تنها مرکزی است که رویکرد چندتخصصی در تومورهای مغزی کودکان را اجرا می‌کند، در سایر مراکز درمانی ایران رویکرد چند تخصصی به تومورهای مغزی نداریم و اگر به جای حمایت از طب سنتی بر حمایت از رویکرد چندتخصصی متمرکز شویم نتایج بهتری برای درمان کودکان مبتلا به سرطان به دست می‌آید.

وی افزود: ۲۰ درصد از تومورهای شایع کودکان به تومورهای مغزی اختصاص دارد، تومورهای مغزی دومین نوع از تومورهای شایع در کودکان و نخستین علت مرگ در سرطان کودکان است. اگر امروزه شانس بقای ۸۰ درصدی کودکان مبتلا به سرطان در جهان وجود دارد به دلیل استفاده از رویکرد چند تخصصی به درمان است، حدود ۶۰ درصد از کودکانی که مبتلا به تومورهای مغزی بودند و اکنون شانس بقا یافته‌اند به دلیل مشکلات جدی ناشی از درمان نیازمند توانبخشی هستند. این موضوع اهمیت توانبخشی برای کودکان مبتلا به تومورهای مغزی را برای ما روشن می‌کند چراکه در این باره بسیار ضعیف هستیم.

متخصص مغز و اعصاب بیمارستان فوق تخصصی محک ادامه داد: با توجه به پیشرفت درمان کودکان مبتلا به سرطان در ایران، گستره‌ای از روش‌های تشخیصی و درمانی وجود دارد که به همین دلیل می‌توان در این کنگره برنامه‌های درمانی مؤثر را دنبال کرد، نیازمند اراده قوی برای اجرای رویکرد چند تخصصی در درمان تومورهای مغزی کودکان هستیم، با اجرای رویکرد چندتخصصی در درمان کودکان، شاهدِ افزایش طول عمر، رضایت بیماران و توسعه تحقیقات هستیم. برای اجرای رویکرد چند تخصصی باید امکاناتی مانند آی سی یو، ام ار آی، پت اسکن، رادیوتراپی، ایزوله و…، فراهم باشد.

اشرافی به اهداف رویکرد چند تخصصی در درمان تومورهای مغزی کودکان اشاره کرد و گفت: دسترسی سریع و آسان به بیماران قبل از عمل جراحی، انجام نوروپاتولوژی برای ادامه درمان، ارزیابی بیماران در بدو ورود و پی‌گیری درمان آنها، تشخیص زودهنگام و… از اهداف رویکرد چندتخصصی است، والدین کودکان در این رویکرد باید در جریان جزئیات درمان فرزندشان باشند و پزشکان مسئول در همه تخصص‌ها را بشناسند.

وی تاکید کرد: درمان چند تخصصی تومورهای مغزی کودکان باید در بیمارستان‌های تخصصی کودکان انجام بگیرد. هر مرکزی که بیشترین تعداد عمل‌های جراحی را داشته باشد موفقیتش بیشتر است. همچنین در گروه نورو انکولوژی نیازمند متخصصانی از رشته‌های جراحی، رادیو انکولوژی، هماتولوژی، نروپاتولوژی، مددکاری اجتماعی و روانشناسی و… است. جلسات چندتخصصی باید به صورت تخصصی و منظم برگزار و پرونده بیماران در این جلسات بررسی شود.

متخصص مغز و اعصاب بیمارستان فوق تخصصی محک با اشاره به برگزاری جلسات bad news “اخبار بد” با استفاده از رویکرد چندتخصصی گفت: برای تشکیل جلسات بد نیوز خانواده ممکن است دچار شوک شده و تصمیم‌گیری برای درمان را به تأخیر بیاندازد بنابراین باید روانشناسان در کنار خانواده‌ها قرار بگیرند تا زمان طلایی درمان برای کودکان از دست نرود، پس از بهبود کودک نیز باید اقداماتی انجام شود. همچنین برای کودکانی که شانس بهبودی در تومورهای مغزی کمتر است باید مراقبت‌های تسکینی را دریافت کنند.

اشرافی در خصوص چالش‌های درمان چندتخصصی تصریح کرد: ما به لحاظ فرهنگی در انجام کار گروهی با مشکل مواجه هستیم و همه متخصصان اغلب فکر می‌کنند صاحب نظر هستند بنابراین برای اجرای بهتر رویکرد چند تخصصی نیازمند کار گروهی هستیم، این رویکرد نیازمند تأمین منابع مالی و صرف زمان بیشتر و دستیابی به منابع علمی است. ممکن است ما دسترسی به اطلاعات کافی نداشته باشیم. به طور مثال زمانی که بیمار در مرکز دیگری درمان شده باشد و اطلاعات مرکز اولیه به دست ما نرسد و والدین نیز توانایی این کار را نداشته باشند.

وی با اشاره به نگرش مسئولان نسبت به رویکرد چند تخصصی افزود: ممکن است تصمیم‌گیرندگان سازمان‌ها در وزارت بهداشت رویکرد چندتخصصی را اتلاف هزینه بدانند در حالی‌که اینگونه نیست، امیدوارم درمان کودکان مبتلا به سرطان در تمام مراکز درمانی کشورمان با رویکرد چندتخصصی انجام گیرد چون در این رویکرد درمان کودکان و افزایش بقای زندگی، رضایت والدین و دست‌یابی به برنامه‌های درمانی جدیدتر میسر می‌شود.

در ادامه سعید حائری‌پور متخصص پاتولوژی بیمارستان فوق تخصصی محک نیز در خصوص “طبقه بندی تومورهای مغزی کودکان و چالش‌های فعلی آن” گفت: تومورهای CNS بعد از لوسمی شایع‌ترین نوع تومور است و کودکان زیر یک سال بیشترین فراوانی تومور مغزی را دارند، تومورهای مغزی پیچیده و ناهمگون هستند و درک طبقه‌بندی تومورهای مغزی برای طراحی درمان و مدیریت آن بسیار مهم است، نسخه ۵ طبقه‌بندی جدید who رونمایی شده است و در آن بر بررسی مولکولار در تومورهای مغزی کودکان تأکید شده است، در میان تومورهای مغزی تنها برخی از تومورها باید بررسی مولکولار شوند اما این نوع بررسی می‌تواند در دست‌یابی به برنامه‌های درمانی کمک کننده باشد.

به گزارش مهر نخستین روز “کنگره دو سالانه بین‌المللی انکولوژی کودکان، یادبود پروفسور پروانه وثوق” با برگزاری کارگروه‌های تخصصی در مؤسسه محک ادامه دارد.

همکاری نمایندگان مجلس و نظام پزشکی منجر به ارتقای سلامت ایرانیان می شود

به گزارش روابط عمومی سازمان نظام پزشکی ایران، دکتر محمد رئیس زاده در نشستی که به دعوت سازمان نظام پزشکی از منتخبین خانه ملت صورت پذیرفته بود، با قدردانی از حضور نمایندگان مجلس در این سازمان و توجه ویژه نمایندگان به حوزه پیچیده سلامت به بیان دستاوردهای نظام سلامت و چالش‌های اساسی پیش رو‌ آن پرداخت و گفت: در حوزه سلامت از وابستگی مطلق به خودکفایی مطلق رسیدیم و نه تنها به خودکفایی رسیدیم؛ بلکه پزشکی و سیستم شبکه بهداشت ما مورد غبطه کشورهای پیشرفته دنیاست.

وی با اشاره به نقش مهم قانونگذاری در مجلس شورای اسلامی برای مرتفع کردن بخشی از این مشکلات افزود: رهبر معظم انقلاب سیاست‌های کلی سلامت را در فروردین سال ۹۳ ابلاغ کردند که همان نقشه‌ راه درستی برای ادامه‌ خدمات بهداشتی درمانی دارویی در کشور است. متأسفانه هنوز بسیاری از بندهای این سند بالادستی از سوی نهادهای ذیربط و مسئولین مختلف اجرا نشده است.

رئیس زاده با تاکید بر اینکه کیفیت در حوزه علوم پزشکی یعنی سلامتی جان مردم، گفت: کیفیت در حوزه سلامت شوخی بردار نیست، ما نگرانیم روزی عزیزان شما گرفتار آموزش بی کیفیت شوند و این مسئله چالش جدی است. بحث اهمیت به رشته های تخصصی جدی است، در ۴ سال اخیر هزار نفر ورودی رشته بیهوشی کم داشتیم،چند سال دیگر متخصص بیهوشی و اطفال در شهرهای شما نیست و جراح قلب در مراکز استان ها نیاز است. همچنین وضعیت نیروهای طرحی باید ارتقاء یابد.

رئیس زاده با اشاره به فضاسازی رسانه ای علیه جامعه پزشکی عنوان کرد: عمده مسائل در بحث خروج از کشور بحث هجمه به جایگاه جامعه پزشکی است، جامعه پزشکی در دست سیاستگذاران است و رفتار آنها را نمایندگان در مجلس تعیین می کنند، دشمن برای ضربه زدن به ظرفیت و بازوی قوی جمهوری اسلامی یعنی حوزه سلامت برنامه ریزی کرده است. این حوزه هم دشمن و هم نفوذی دارد، این حوزه ظرفیت های بسیاری دارد و می تواند ارزآوری داشته باشد و سالانه ۶ میلیارد دلار ارزآوری داشته باشیم و باید توجه داشت که حوزه سلامت این ارزش را دارد که نمایندگان به شکل تخصصی به آن توجه داشته باشند.

وی با اشاره به علت مهاجرت پزشکان گفت: یک مطالعه تطبیقی در دنیا نشان می دهد، در سال ۲۰۳۰ در مراکز معتبر دنیا ۱۸ میلیون نفر کمبود کادر تخصصی وجود خواهد داشت، بعضی از کشورها در برخی رشته های تخصصی فارغ التحصیل ندارند و به همین دلیل کشورهای پیشرفته برنامه هایی برای جذب این نیروها از کشورهای کمتر برخوردار طراحی کردند، قوانین را تسهیل کردند و نیروی تخصصی را از کشور کمتر برخوردار تامین می کنند. چنانچه ما به سیاست تثبیتی نپردازیم؛ نیرو خارج می شود زیرا تفاوت نرخ ارز در ایران و برخی کشورهای دنیا بسیار است.

رئیس زاده با تأکید بر اینکه بزرگان و مفاخر جامعه پزشکی، هر کدام نقش بی‌بدیلی در حفظ و ارتقاء این رشته‌ها و نماینده‌ اخلاق و علم برای ایران در تمامی دنیا هستند، گفت: لازم است تمهیداتی اندیشید تا در کنار این بزرگان، جوان‌ترها فرصت آموزش و یادگیری داشته باشند و دستاوردهای بی‌نظیر نسل گذشته به نسل جدید منتقل شود.

رئیس کل نظام پزشکی کشور در پاسخ به وضعیت رسیدگی به شکایات پزشکی گفت: در تمام پرونده‌هایی که موجب صدور کیفر خواست در سازمان نظام پزشکی شده؛ ۸۰ درصد رای به نفع بیماران بوده است.

رئیس‌زاده در این نشست با اشاره به دستاوردهای ۴۰ ساله نظام سلامت به ویژه در حوزه نیروی انسانی که منجر به افزایش چند برابری نیروهای نخبه فارغ‌التحصیل در رشته‌های متنوع علوم پزشکی شده است، گفت: افزایش تعداد بانوان در جذب هیئت علمی دانشگاه‌ها و همچنین نیروهای متخصص درمانی در اقصی نقاط کشور در کنار حجم اعمال جراحی صورت گرفته و فرایندهای درمانی اجرا شده در داخل کشور به گونه‌ای است که هر گونه نیاز به بیگانگان را مرتفع کرده است.

وی با اشاره به دستاوردهای نظام سلامت کشور عنوان کرد: در سال ۶۲، ۱۳ هزار پزشک داشتیم و اکنون ۱۶۲ هزار پزشک داریم، در سال ۶۲، ۵هزار متخصص داشتیم و اکنون ۵۰ هزار متخصص داریم، در سال ۶۲، ۷۷۴ بانوی متخصص داشتیم و اکنون بالغ بر ۲۲ هزار بانوی متخصص داریم و بیش از ۳۵ درصد رشد در بانوان متخصص داشته ایم، در سال ۶۲ سه بانوی فوق تخصص در کشور داشتیم اکنون بالغ بر هزار و ۶۰۰ بانوی فوق تخصص در کشور داریم، اکنون بالغ بر صدهزار پزشک عمومی در کشور داریم و تعداد دانشکده ها و دانشگاه های علوم پزشکی ما از ۷ به ۷۰ رسیده و ۵۰ هزار عمل پیوند در کشور انجام شده است، همچنین ۷ هزار پیوند موفق کبد و بیش از ۲۲۰ پیوند موفق قلب اطفال به عنوان قله علم پزشکی انجام شده است و برخی از کودکانی که پیوند قلب داشتند، اکنون دانشجوی شریف یا سال پنجم پزشکی هستند.

رئیس زاده ادامه داد: در ۱۵۰ رشته علوم پایه و بالینی در کشور فارغ التحصیل داریم و ۶ هزار و ۵۰۰ دانشجوی خارجی در کشور داریم و به جایی رسیده‌ایم که در هیچ رشته‌ای برای آموزش و تشخیص و درمان نیاز به اعزام به خارج از کشور نداریم و در مخیله هیچ ایرانی نیست که اگر برای جراحی قلب به اروپا برود درمان بهتری می‌گیرد، ممکن است در دسترسی مشکلاتی وجود داشته باشد، اما حضرت امام (ره)فرمودند «ما خجالت می کشیدیم که برای یک آپاندیس ساده باید از خارج طبیب می آوردیم»، یا در سال ۶۸ حدود ۱۱ هزار بیمار به خارج بیمار اعزام می کردیم و ۵ هزار پزشک خارحی با حقوقی حدود ۳ هزار دلار در کشور داشتیم ولی هم اکنون به خودکفایی رسیده‌ایم که در منطقه و دنیا زبانزد هستیم.

رئیس کل نظام پزشکی کشور در پایان با قدردانی از حضور نمایندگان منتخب مجلس دوازدهم پس از استماع صحبت‌های برخی از منتخبین به سؤالات آنان پاسخ دادند.

گفتنی است در این نشست، دکتر فاضل رئیس شورای عالی، دکتر کاظمی رئیس مجمع عمومی، معاونین و مدیران سازمان نظام پزشکی حضور داشتند.