ایجاد پرونده های الکترونیک سلامت، سطح بندی خدمات و پزشک خانواده سه اصل مغفول مانده در اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک

دکتر یدالله سهرابی در گفت و گو با خبرنگار اداره کل روابط عمومی با اشاره به این که طرح نسخه نویسی الکترونیک که صرفه جویی در هزینه ها و کاهش اشتباهات نسخه نویسی و نسخه خوانی از اهداف آن است، در کنار مزایای بسیاری خود از معایبی نیز برخوردار است؛ اظهار کرد: بدیهی است که پرونده الکترونیک حتی در صورت عدم تکمیل آن نیز با مزایای بسیاری مانند ثبت همه مراحل درمان و روش‌های درمانی بیمار، ثبت سوابق بیماری داروهای مصرفی، تشخیص بهتر و انتخاب روش درمان، جلوگیری از سوء استفاده دفترچه‌های درمانی، شفافیت در نظام سلامت وکنترل نشتی توزیع و جلوگیری از قاچاق معکوس دارو همراه است.

وی در خصوص زیرساخت های مورد نیاز طرح نسخه نویسی الکترونیک افزود:از جمله زیر ساخت‌ها می‌توان به ایجاد پرونده‌های الکترونیک سلامت، برنامه سطح بندی خدمات و پزشک خانواده اشاره کرد که علی‌رغم گذشت سال‌های طولانی هیچ کدام از آن‌ها تحقق نیافته است.

عضو شورای عالی نظام پزشکی با  اشاره به این که  اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک دچار مشکلات عملیاتی متعددی بوده و زیرساخت‌های الکترونیک آن بطور کامل فراهم نیست؛ خاطرنشان کرد: سرعت کم اینترنت و ثبت نشدن برخی نسخه‌ها در سامانه از دیگر مسائلی دانست که پزشکان و داروسازان با آن مواجه هستند. برخی همکاران گلایه دارند که بارها شده هنگام نوشتن نسخه، اینترنت قطع شده و مجبور شدیم دوباره آن را بنویسیم. در موارد زیادی هم نسخه اصلا ثبت نشده و بیمار بعد از مراجعه به داروخانه کلافه و عصبانی به مطب بازگشته و خواستار ثبت دوباره نسخه است و مجبور هستیم علاوه بر نسخه الکترونیکی، نسخه دست‌نویس را هم به بیمار بدهیم تا دچار دردسر نشود.

وی گفت:  این آشفتگی که در سیستم درمان به‌وجود آمده برای بیمار که دچار مسائل حاد جسمانی است، آزار‌دهنده بوده و باید فکری به حال آن شود.

سهرابی با اشاره به بحث امنیت سامانه‌های نسخه الکترونیک ؛ اذعان کرد: هنوز گواهی امنیتی نسخه الکترونیک صادر نشده است. باید گواهی امنیتی برای حفظ این سیستم به صورت جدی پیگیری شود تا مورد دستبرد و هک قرار نگیرد.

وی با بیان این که در حال حاضر کدینگ داروها در سیستم‌های نسخه الکترونیک یکسان نیست ؛ خاطرنشان کرد: داروخانه‌ها مجبورند همزمان به چند سامانه مراجعه کنند که بسیار وقت‌گیر است. یعنی بیمه های تامین اجتماعی و سلامت را جداگانه ببینند.

عضو شورای عالی نظام پزشکی تصریح کرد : اگر کدینگ استاندارد برای داروها اجرا شده و هر دارو در همه سامانه‌های بیمه‌ای ،داروخانه‌ای و سامانه تی‌تک یک کد مشخص داشته و یک سیستم باشد که به پرونده الکترونیک سلامت بیمار متصل باشد و کدینگ یکسان داشته باشد، مشکلات همکاران در این طرح بسیار کم می‌شود.

وی با بیان این که رویکرد سازمان نظام پزشکی به نسخه الکترونیک مثبت است اما نباید اجرای آن به گونه ای باشد که موجب نارضایتی پزشکان و بیماران شود؛ یاد آور شد: نسخه نویسی الکترونیک یکی از فناوری‌هایی است که با غلبه بر مشکلات نسخه نویسی کاغذی، باعث کاهش خطاهای پزشکی شده و بهتر است متولیان امر با فراهم نمودن بسترهای مورد نیاز زمینه را برای ارتقای کیفیت خدمات ارائه شده به بیماران ایجاد کنند.

قرارگاه عملیاتی حمایت از سلامت خانواده و جوانی جمعیت در وزارت بهداشت تشکیل شد

دکتر کمال حیدری معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در گفتگو با وبدا، اظهار کرد: با توجه به اهمیت مقوله خانواده و جوانی جمعیت در بالندگی و نشاط جامعه و ارتقاء مولفه های بنیادین نظام سلامت، پیشرفت کشور و اقتدار ملی و  همچنین جبران کاهش نرخ رشد جمعیت و باروری در سالهای گذشته با پیشنهاد وزیر بهداشت و رای  قاطع اعضای شورای معاونین این وزارتخانه تصمیم بر ایفای نقش جدی ستاد وزارت بهداشت، دانشگاه های علوم پزشکی و نظام سلامت در تحقق این آرمان مهم شد. وی با بیان اینکه فرماندهی این قرارگاه را شخص وزیر بهداشت برعهده گرفته است، از عزم جدی این وزارتخانه برای نیل به فرمایشات رهبر مدبر انقلاب خبر داد و عنوان کرد: اگر مسئله جمعیت را جدی نگیریم در آینده با مشکلات عدیده ای از جمله خطر بزرگ تحدید نسل برای کشور رو برو می شویم. معاون بهداشت وزارت بهداشت در ادامه خاطرنشان کرد: دغدغه های مقام معظم رهبری در این بخش جدی و مهم است در همین راستا همه مسئولین در هر حوزه و جایگاهی که قرار دارند، باید آن را سرلوحه قرار دهند. ضرورت تقویت عملکرد معاونت های ستادی و دانشگاه های علوم پزشکی در موضوع جمعیت دکتر حیدری عنوان کرد: در سال‌های گذشته رهبر معظم انقلاب بارها بر مسئله “افزایش جمعیت” تأکید کرده‌اند؛ علاوه بر تذکر مجدد در روزهای اخیر، معظم له از سال ۱۳۹۰ تاکنون بیش از ۴۲ بار نسبت به “مسئله جمعیت و فرزندآوری” تأکید داشته‌اند. معاون بهداشت وزارت بهداشت با اشاره به تکلیف شرعی پیگیری مطالبات مقام معظم رهبری در خصوص بحران جمعیت، یکی از مهمترین اهداف تشکیل قرارگاه مذکور را زمینه سازی در جهت افزایش هماهنگی و استفاده از ظرفیت های سایر دستگاهها در موضوع جمعیت، برشمرد و بر تقویت عملکرد معاونت های ستادی و دانشگاه های علوم پزشکی در موضوع جمعیت تاکید کرد. زمینه سازی تحقق و اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت و رفع موانع از جمله اهداف دیگری بود که معاون بهداشت وزارت بهداشت آن را در راستای تشکیل قرارگاه عملیاتی حمایت از سلامت خانواده و جوانی جمعیت ارزیابی کرد. دکتر حیدری در پایان با بیان اینکه با برنامه ریزی راهبردی، اولویت گذاری و پایش عملکرد کلان نظام سلامت در اجرای قانون فوق می توان اقدامات قابل قبولی در حوزه فرزند آوری و جمعیت داشت، ابراز امیدواری کرد: با اراده محکمی که با نیت برافراشتن پرچم اقتدار نظام جمهوری اسلامی ایران پا به میدان نهاده اند بتوان در رفع یکی از مهمترین دغدغه های رهبر فرزانه انقلاب که همان تحدید نسل است، اقدامات قابل ملاحظه ای انجام داد.

نامه رئیس کل سازمان به روسای نظام پزشکی شهرستان ها درباب نسخه الکترونیک

رؤسای محترم نظام پزشکی شهرستان‌های سراسر کشور

سلام علیکم

ضمن تشکر فراوان از تلاش‌ها و پیگیری‌های ارزشمند شما در راستای رفع معضلات جامعه پزشکی، در خصوص دو نامه اخیر با امضای جمع کثیری از شما عزیزان پیرامون نسخه الکترونیک (عدم اجرا و نظرسنجی) مطالب ذیل را به عرض می‌رسانم:

۱- ایرادات زیر ساختی اساسی نسخه الکترونیک که توسط شما احصا و جمع‌آوری شده بود، طی مکاتبات و جلسات حضوری متعدد به اطلاع مسؤولین امر رسانده شده و معاون محترم فنی و نظارت سازمان به جد پیگیر موضوع می‌باشند.

۲- طبق قانون بودجه ۱۴۰۰، در جزء (۲) و (۵) بند (ک) تبصره ۱۷، سازمان نظام پزشکی مکلف به کنترل و پایش نسخ و امضای الکترونیک و اصالت پزشکان شده است، که علی‌رغم این وظیفه خطیر بودجه و امکاناتی برای این امر اختصاص داده نشده بود.

شایان ذکر است در مواردی، تلاش شد که عدم وجود امنیت در سامانه‌های نسخه الکترونیک را به عدم اجرای امضای الکترونیک از سوی سازمان نظام پزشکی مرتبط سازند و با همین استدلال درصدد گرفتن حق صدور امضای الکترونیک از سازمان نظام پزشکی برآمدند.

از طرفی در جلسات کارشناسی، برای تهیه زیرساخت‌های سخت‌افزاری و نرم‌افزاری لازم، مرکز پشتیبانی امضای الکترونیک، صدور، تمدید و استفاده از توکن امضا، تدارک فضای فیزیکی و پرسنل لازم، بودجه‌ای بالغ بر ۴-۳ برابر کل بودجه سالانه سازمان نظام پزشکی، تخمین زده شد.

۳- برای عملیاتی کردن این تکلیف و تثبیت حق سازمان نظام پزشکی در صدور امضای الکترونیک، آبان ماه در جلسه‌ای حضوری با معاون محترم کل سازمان برنامه و بودجه موضوع تشریح شد و سپس ایشان در پاسخ نامه سازمان، دستور پیش‌بینی منابع لازم را دادند که با پیگیری‌های فراوان و طاقت‌فرسای معاون محترم پارلمانی سازمان، جناب آقای دکتر رنجبرزاده، در تاریخ ۱۴/۹/۱۴۰۰ مسؤولان ذیربط دستور ایجاد بند تبصره و ردیف‌های درآمدی- هزینه‌ای در بودجه ۱۴۰۱ را برای سازمان نظام پزشکی صادر کردند.

۴- پس از توفیق در اخذ ردیف بودجه امضای الکترونیک در سازمان برنامه و بودجه، پیگیری‌ها مستمر در مجلس و کمیسیون تلفیق ادامه یافت و یک نوبت در کمیسیون تلفیق پیشنهاد مطرح شده برای اختصاص بودجه به ردیف مذکور رد شد.

در جلسه آخر کمیسیون تلفیق، با پیگیری حضوری اینجانب و آقای دکتر رنجبرزاده در مجلس و مساعدت مؤثر آقای دکتر شهریاری رئیس و آقایان دکتر پاکمهر، دکتر باقرزاده، دکتر مرتضی خاتمی و دکتر سید مسعودخاتمی از اعضای محترم کمیسیون بهداشت، پیشنهاد دیگری در کمیسیون تلفیق مطرح و به لطف خدا مصوب شد تا هم حق قانونی سازمان نظام پزشکی در صدور امضای الکترونیک تثبیت شود و هم ۵۰% بودجه لازم برای اجرای این امر در سال ۱۴۰۱ محقق شود.

۵- با توجه به موارد پیشگفت، بحث اخذ ردیف و تصویب بودجه برای سازمان نظام پزشکی فرایندی بود که از آبان‌ماه سال جاری شروع شد و مراحل طولانی و دشوار آن که برای حفظ حقوق جامعه پزشکی با جدیت پیگیری شد، همچنان تا حصول نتیجه قطعی ادامه دارد.

۶- اجرای نسخه‌الکترونیک طبق قانون برنامه ششم و قانون بودجه سال ۱۴۰۰ مصوب مجلس، لازم‌الاجرا شمرده شده است که تخطی از آن در حکم تصرف غیر قانونی در وجوه و اموال دولتی لحاظ شده است.

سازمان نظام پزشکی کشور ضمن تأکید بر رفع موانع و اشکالات جدی نسخه‌الکترونیک و پیگیری جدی برای برطرف شدن این اشکالات، از همه شما عزیزان درخواست دارد در راستای همدلی و همکاری و وحدت رویه مساعدت نمائید و اجرای نظرسنجی در این خصوص را هم با فراهم نمودن الزامات آن، دنبال خواهد کرد.

دکتر محمد رئیس‌زاده

رئیس کل

در سایه انقلاب اسلامی، توانستیم پیشرفت های خیلی عظیمی را در علوم پزشکی داشته باشیم

به گزارش وبدا، دکتر بهرام عین اللهی، در جمع خبرنگاران و رسانه ها، ضمن تبریک ایام دهه فجر که با ماه رجب تقارن پیدا کرده، افزود: یکی از ضعف های عمده ای که ما داریم و مقام معظم رهبری نیز فرمودند، این است که کارهایی که انجام می دهیم، به مردم نمی گوییم و تبلیغ نمی کنیم و اگر مردم بیایند و این نمایشگاه را از نزدیک ببینند که چه کارهای بزرگی در حوزه علوم پزشکی در کشور انجام شده و دستاوردهایی که واقعا باور نکردنی است، درمی یابند که این جوانان عاشق و فداکار ما چه کارهای بزرگی انجام دادند. وی با اشاره به غرفه معاونت غذا و دارو اظهار کرد: در اینجا اگر نگاه کنید، پیشرفته ترین مانیتورهایی که در علوم پزشکی بکار می رود، از ونتیلاتورهایی که در درمان بیماران کرونا استفاده می شود و انواع و اقسام پیشرفت های مختلف در علوم پزشکی مانند دندانپزشکی که در زمینه تولید ایمپلنت ها شده، و یا در غرفه اورژانس که در ابتدای نمایشگاه واقع شده است، امکاناتی به نمایش گذاشته شده که علائم حیاتی بیمار را از محلی که مامور اورژانس بر بالین بیمار می رسد، به مرکز درمانی ارسال کند تا متخصصان در مرکز درمانی بتوانند سریعتر مشکلات بیمار را تشخیص بدهند که این امکان را اصطلاحا “تله مدیسین” می گویند و این یکی از اقدامات پیشرفته ای است که در کشور ما انجام شده است. دکتر عین اللهی افزود: از نظر دارویی، ما ۹۷ درصد از داروهایی که در کشور نیاز داریم، تولید داخلی است و این زحماتی است که شرکت های دارویی می کشند و این توانمندی ها توانستند ما را در برابر تحریم های ناجوانمردانه که برعلیه ما انجام شده، حفظ کند. وی به تجهیزات توانبخشی در غرفه دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی اشاره کرد و گفت: این تجهیزات و وسایلی که در زمینه پزشکی نام برده شد، قبلا همه از خارج کشور وارد می شد، و اکنون با تلاش جوانان ما و دانشمندان کشورمان تولید شده و یک نوع خودکفایی بوجود آورده است. وزیر بهداشت تصریح کرد: سیاست وزارت بهداشت این است که از کلیه جوانان و عزیزانی که در شرکت های دانش بنیان کار می کنند، حمایت کند تا به وضعیتی برسیم که بسیاری از این محصولات را بعد از تامین نیاز داخلی، به کشورهای دیگر صادر کنیم. توصیه وزیر بهداشت به تکمیل واکسیناسیون، استفاده از ماسک و خودداری از حضور در میهمانی ها و جمع های خانوادگی وزیر بهداشت در خصوص شرکت در مراسم ۲۲ بهمن و سالروز پیروزی انقلاب اسلامی نیز گفت: به مردم توصیه می کنم با توجه به اینکه ما در اواسط موج ششم هستیم و تا دو یا سه هفته آینده وضعیت به همین شدت ادامه پیدا می کند، بنابراین بهترین کاری که باید مردم عزیز انجام دهند، کامل کردن واکسیناسیون است که دو دُز و بعد هم دُز سوم را تزریق کنند و بعد، واقعا رعایت پروتکل هاست، همانطور که شما شاهد بودید، مقام معظم رهبری چند روز پیش فرمودند که من خودم شخصا به توصیه های متخصصان و پزشکان گوش می کنم و باعث افتخارمان است که حضرت آقا اینقدر به ما اعتماد دارند و به حرفهای متخصصان و پزشکان اعتماد دارند. دکتر عین اللهی افزود: مردم هم این اعتماد را به ما داشتند و ما این اعتماد را در واکسیناسیون دیدیم، امروزه ۱۳۷ میلیون دُز را رد کردیم و آن تعداد از مردم که انجام ندادند و یا فکر کردند که دُز سوم را لازم نیست حتما انجام دهند، اگر در روز ۲۲ بهمن ماه در مراسم حضور پیدا می کنند، حتما ماسک های خود را استفاده کنند.  وی از مردم خواست تا این چند هفته را هم صبوری کنند و میهمانی های خانوادگی را متوقف کنند. وی گفت: رفتن به رستوران ها که ماسک برداشته می شود را صلاح نمی دانیم، حالا احتمالا در روز شنبه صبح، تصمیمات مهمی را ستاد کرونا خواهد گرفت که به مردم اعلام می کنیم.  وی همچنین فرارسیدن سالروز پیروزی انقلاب اسلامی و ۲۲ بهمن را به همه هموطنان تبریک گفت و افزود: اگر ما امروز می توانیم به رغم همه تحریم ها روی پای خودمان بایستیم و درمان مردم و واکسیناسیون را انجام دهیم، همه این اقدامات در سایه انقلاب اسلامی بوده و روح بلند حضرت امام بود که باعث شد انقلاب ما به نتیجه برسد و ما در سایه انقلاب اسلامی بتوانیم به استقلال برسیم، دانشگاه های ما فعال باشند، همانطور که ما امروز ۶۳ دانشگاه علوم پزشکی داریم و همه دانشگاههای ما در خدمت مردم هستند و شکر خدا، رشد بسیار زیادی در دانش علوم پزشکی همه رشته ها از سطح کاردانی، تا تخصص تا فلوشیپ و فوق تخصص داشته اند.

واکسن هایی که در پایگاه های واکسیناسیون کشور استفاده شده مستقیما از شرکت های تولید کننده دنیا خریداری شده است

دکتر سید محسن زهرایی در گفت و گو با خبرنگار وبدا درخصوص خبری که در فضای مجازی با عنوان ” در سازمان جهانی بهداشت اعلام شده است که واکسن آسترازنکا که در ایران استقاده شده، تقلبی بوده است” منتشر شده ، گفت: طبیعتا این خبر باعث نگرانی می شود لذا توضیحاتی جهت رفع هر نگرانی ارائه می کنم. رییس اداره بیماری های قابل پیشگیری با واکسن وزارت بهداشت در ادامه افزود: زمانی که به این خبر مراجعه می کنیم متوجه می شویم که هشدار سازمان بهداشت جهانی مبنی بر این است که واکسن آسترازنکایی که خارج از سیستم قانونی واکسیناسیون کشور استفاده شده است تقلبی و پر شده بوده است. وی افزود: نکته ای که لازم است توجه شما را به آن جلب کنم این است که اگر به سایت های خبری داخل کشور در رسانه ها و صدا و سیما مراجعه کنید متوجه می شوید که در تابستان اخباری اعلام شد که گروه ها و باند های کلاه برداری با گرفتن مبالغ زیاد واکسن پر شده، تقلبی و یا واکسن هایی که احیانا به صورت قاچاق وارد کرده بودند، در خارج از سیستم واکسیناسیون کشور، در خانه، شرکت و یا جاهای زیرزمینی و غیرقانونی  با گرفتن مبالغی به افراد  تزریق کردند و این افراد متاسفانه در دام این کلاهبرداران افتادند. رییس اداره بیماری های قابل پیشگیری با واکسن وزارت بهداشت در ادامه گفت: این موضوع در واقع هشداری است که بسیار خطرناک است و افراد هشیار باشند و واکسیناسیون خارج از سیستم کشور را انجام ندهند. زهرایی با بیان این که این مورد تجربه ای است که ممکن است در کشورهای دیگر نیز رخ بدهد، افزود: لذا به همین دلیل نیز سازمان بهداشت جهانی این نکته را منتشر کرده است  تا افراد و کشورها با چنین مخاطراتی که می تواند کشورها را تهدید کند، توجه داشته باشند. وی در پایان گفت: در نهایت مجددا تاکید می کنم که تمامی واکسن هایی که در نظام واکسیناسیون کشور در مراکز و پایگاه های واکسیناسیون کشور استفاده شده است اعم از آسترازنکا و یا دیگر واکسن ها؛ مستقیما از شرکت های کشورهای تولید کننده خریداری شده است و با نظارت دقیق در سطح کشور توزیع و مصرف شده است و از این جهت هیچگونه نگرانی وجود ندارد.

بیماران با چه شرایطی به مراکز درمانی مراجعه کنند؟

حمیدرضا جماعتی دبیر کمیته علمی کشوری کرونا گفت: واریانت جدید کرونا در بیشتر موارد با علائم تنفسی فوقانی بروز پیدا می‌کند. در واقع بیماران علائمی مانند آبریزش بینی، تب، گلو درد، سردرد، ضعف و بی حالی و همچنین در بعضی موارد سرفه را در سویه امیکرون تجربه می‌کنند.

به گفته او در صورتی که فرد بیمار فقط علائم تنفسی فوقانی و مشابه سرماخوردگی را دارد، در منزل با دارو‌های مسکن و مایعات فراوان و همچنین رعایت موارد قرنطینه؛ دوره بیماری را سپری کند.

دبیر کمیته علمی کشوری کرونا می‌گوید برخی بیماران ممکن است دچار علائم تنفسی مانند سرفه، تنگی نفس و درد قفسه سینه شوند که در این موارد بهتر است افراد به پزشک و مراکز درمانی مراجعه کنند. همچنین در صورتی که افرادی دچار علائم مشابه به سرماخوردگی باشند ولی دچار نقص سیستم ایمنی مانند استفاده از دارو‌های سرکوب کننده سیستم ایمنی و بیماری‌های زمینه‌ای و پیوندی هستند؛ به جهت ریسک بالای درگیری ریوی بهتر است حتما به پزشک مراجعه کنند.

جماعتی افزود: در اطفال بیشتر درگیری‌ها مربوط به سیستم تنفسی فوقانی و مشابه به سرماخوردگی است و به دلیل حساسیت بالا در این سن، بهتر است در صورت بروز علائم حتما به پزشک مراجعه کنند. در واقع حتی در صورت خفیف بودن علائم در کودکان، بهتر است مراجعه به پزشک برای معاینه دقیق‌تر صورت بگیرد

آیا واکسن پاستوکووک مطمئن است؟

به گزارش اداره کل روابط عمومی دکتر حسن رودگری عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتى و مدیر پژوهشی سازمان نظام پزشکی کشور در یادداشتی به بررسی واکسن پاستو کووک پرداخته است که در ذیل می خوانید:


“پاستوکووک نام واکسنی علیه بیماری کووید۱۹ است که توسط انستیتو پاستور ایران با کمک مؤسسه فینلای کوبا تولید شده است. این واکسن در کوبا به‌نام سوبرانا Soberana شناخته می‌شود که دوز یادآور آن نیز سوبرانا پلاس است که در ایران، پاستوکووک پلاس نامیده می‌شود.
فرق سوبرانا پلاس یا پاستوکووک پلاس که به‌عنوان دوز بوستر به کار می‌روند، با دوزهای اول و دوم در این است که شکل پلاس آن فاقد توکسوئید کزاز می‌باشد که در دوزهای اولیه برای تحریک بیشتر سیستم ایمنی در واکسن به کار رفته است.
پاستوکووک در تیرماه ۱۴۰۰ از وزارت بهداشت ایران مجوز مصرف اضطراری گرفت و در عین حال در کوبا، نیکاراگوئه، ویتنام و ونزوئلا نیز مجوز دارد. هر چند کوبا برای سوبرانا از سازمان جهانی بهداشت تقاضای ورود این واکسن را به سبد مورد تأیید آن سازمان داشته، اما هنوز پاسخی دریافت نکرده است.
به دنبال شروع کارآزمایی سوبرانا در کوبا روی کودکان، ایران نیز منتظر مجوز اضطراری برای مصرف در کودکان است که البته بدون دوز بوستر ارائه می‌شود. رئیس انستیتو پاستور به تازگی خبر از صدور مجوز برای کودکان داده است. باید دانست که واکسن‌های نوترکیب با تکنولوژی مشابه پاستوکووک همانند واکسن پنوموکوک و مننژیت پیشتر در کودکان به کار رفته و ایمن بوده است.
جهت اطلاع بیشتر، کوبا یک کارآزمایی در حال انجام روی کودکان ۳ تا ۱۱ سال را پس از مطالعه موفق روی ۱۲ تا ۱۸ ساله‌ها آغاز کرده است. مؤسسه فینلای کوبا اعلام کرد که ۹۹/۳ درصد کودکان ۳ تا ۱۱ سال و ۹۲/۹ درصد کودکان و نوجوانان ۱۲ تا ۱۸ سال به‌دنبال واکسن مقادیر قابل قبولی آنتی بادی تولید کرده‌اند که حاکی از اثربخشی مناسب واکسن است.
همان طور که ذکر شد، سوبرانا (پاستوکووک) یک واکسن کنژوگه با تکنولوژی پروتئین نوترکیب بر اساس اضافه کردن ۲۵ میکروگرم ساب یونیت پروتئین RBD ویروس SARS-CoV-2 به توکسوئید کزاز می‌باشد که اقدامی ابتکاری برای تحریک بیشتر سیستم ایمنی است. البته این پایه در دوز پلاس آن به کار نرفته است.
در خصوص اثربخشی پاستوکووک، می‌توان به بیانات مدیر اجرایی پروژه اشاره کرد که در مورد نتایج فاز سوم کارآزمایی این واکسن در ایران که روی ۲۴ هزار نفر آزمایش شده می‌گوید که یک رژیم دو دوز در ۵۱ درصد شرکت کنندگان توانست از بیماری علامت دار پیشگیری نماید که این رقم پس از سه دوز به ۷۱ درصد رسید. ضمناً واکسن توانست در رژیم دو دوز ۷۷ درصد و سه دوز ۹۲ درصد به‌طور قطع از بستری شدن پیشگیری کند و در عین حال یک رژیم دو دوز از ۷۸ درصد و رژیم سه دوز از ۸۴ درصد موارد شدید بیماری پیشگیری کرده است.
تنها پژوهش انتشار یافته در مجلات معتبر پزشکی از نتایج کارآزمایی این واکسن توسط کوبا صورت گرفته که در آن خبر از اثربخشی ۹۲/۴درصد به‌ دنبال سه دوز داده است. آنها مدعی شدند که در فاز سوم کارآزمایی، واکسن توانسته به میزان ۷۱ درصد از بیماری علامت دار بکاهد.
و اما در عمل می‌توان نتایج حاصل از واکسیناسیون ملی کوبا را که عمدتاً از سوبرانا مورد اشاره قرار داد که نشان می‌دهد در اوج پیک سوش دلتا در ایام تابستان، کوبا که حدوداً ۱۱/۵ میلیون جمعیت دارد، تجربه حداکثر ابتلای روزانه تا ۱۰هزار نفر را داشته که با حداکثر حدود ۱۰۰ مورد فوت همراه بوده است. اما اکنون که پوشش واکسیناسیون در این کشور به نزدیک ۹۰ درصد رسیده و سوش اُمیکرون نیز به‌طور سریع و فزاینده تبدیل به سوش غالب می‌شود، طبق گزارشات رسمی حداکثر تعداد ابتلای روزانه به حدود ۳ هزار نفر رسیده در حالی که حداکثر تعداد مرگ تنها ۴ نفر می‌باشد. این آمار نشان از اثرگذاری خوب واکسن در مهار اپیدمی و همچنین کاهش میزان مرگ در دنیای واقعی و خارج از کارآزمایی‌ها دارد.
لذا می‌توان نتیجه گرفت که هرچند نتایجی از مطالعات روی واکسن پاستوکووک پس از ورود به سبد واکسن‌های ایران، در دنیای واقعی و غیرکارآزمایی نداریم اما نتایج به دست آمده در کوبا شاید بتواند گواهی از اثرگذاری قابل قبول برای این واکسن باشد، هر چند هنوز نیاز به مطالعه بیشتر و بررسی نتایج حاصل از دنیای واقعی یا همان واکسیناسیون‌های ملی کشورهای مصرف کننده سوبرانا (پاستوکووک) است.
این واکسن در کوبا بخش اصلی رژیم واکسیناسیون را تشکیل می‌دهد و وضعیت امروز اپیدمی در کوبا می‌تواند یک نشانگر عملی خوب از نحوه عملکرد سوبرانا باشد که معادل ایرانی آن پاستوکووک است.
البته باید توجه کرد که فعلاً پیشنهاد سوبرانا به‌عنوان دوز بوستر جایگزین برای سایر واکسن‌ها بیشتر بر مبنای ساختار و تکنولوژی ساخت واکسن و تئوری‌های علمی مرتبط با آن است چون مطالعه قوی در مورد ترکیب آن با سایر واکسن‌ها فعلاً وجود ندارد، لذا پیشنهاد می‌شود ستاد ملی کرونا از فرصت ایجاد شده برای مصرف ترکیبی واکسن‌ها در ایران در قالب یک مطالعه کوهورت برای بررسی میزان اثرگذاری ترکیب انواع واکسن‌ها استفاده نماید تا پیشنهاد ترکیب واکسن‌ها بر مبنای نتایج حاصل از پژوهش‌های خودی و معتبر باشد. در حال حاضر بیشترین مطالعاتی که در این باب در جهان در دسترس است، تعلق به ترکیب آسترازنکا با واکسن‌های mRNA مثل فایزر و مادرنا در انگلستان و ترکیب انواع mRNA‌ها در امریکا می‌باشد، هرچند مطالعات کوچکتر و پراکنده‌ای از ترکیب اسپوتنیک با آسترازنکا (جمهوری آذربایجان) یا سینوفارم با فایزر (امارات) یا سینوفارم و سوبرانا (کوبا) هم در جریان است که برخی مدعی نتایج قابل قبول نیز شده‌اند.”

آخرین نسخه ی ” راهنمای کشوری تشخیص و درمان کوید ۱۹ ” ابلاغ شد

به گزارش اداره کل روابط عمومی سازمان نظام پزشکی نسخه ی یازدهم راهنمای تشخیص و درمان کوید ۱۹” در سطوح ارائه خدمات سرپایی و بستری در کمیته علمی کرونا تدوین و جهت اجرا در تمامی مراکز درمانی سراسر کشور ابلاغ شده است.

براساس ابلاغیه وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی کلیه مداخلات درمانی در ارتباط با کوید ۱۹ باید مطابق با این دستور العمل صورت پذیرد.

دراین راهنمای کشوری از گاید لاین های معتبر جهانی از جمله NIH,WHO,IDSA,BMJ و ERS استفاده شده و تازه های مراقبت و درمان کوید ۱۹ و همچنین نتایج مطالعات و تحقیقات انجام شده کشوری ارائه شده است.

لازم به ذکر است اگرچه هیچ داروی ضد ویروس ثابت شده ای در درمان بیماری کوید ۱۹ تا کنون مطرح نشده است، اما داروهای مختلفی بر اساس مطالعات انجام شده دراین راهنما معرفی شده اند که ممکن است در شرایط تعیین شده برای درمان مورد استفاده قرار گیرند و لذا توجه به مراحل بیماری، در انتخاب داروهای توصیه شده اهمیت زیادی داشته و باید مورد تاکید و توجه درمانگران قرار گیرد.

گفتنی است تشریح و تازه های اهمیت واکسیناسیون در کاهش میزان انتقال،واریانت های جدید Sarscov-2 ، سیر بیماری کوید ۱۹،فلوچارت تشخیص و درمان مراحل خفیف،متوسط،بسیار شدید و بحرانی کوید ۱۹، چالشهای عفونت مجدد،ضروریات گروه های نیازمند ارجاع به بیمارستان و خدمات تشخیص و درمان بیماران سرپایی از جمله بخش های مختلف راهنمای جدید کشوری کوید ۱۹ است.

دانلود نسخه یازدهم راهنمای تشخیص و درمان بیماری کووید ۱۹ در سطوح ارائه خدمات سرپایی و بستری